Este protocolo destina-se a pacientes com insuficiência de convergência que se apresenta como exotropia intermitente na fixação próxima — especificamente quando um ciclo completo de terapia ortóptica ou exercícios de convergência não conseguiu alcançar controle fusional adequado ou alívio dos sintomas associados à visão próxima.
O paciente típico — frequentemente uma criança mais velha ou adolescente — apresenta exotropia intermitente na fixação próxima, amplitudes de convergência fusional reduzidas e um ponto próximo de convergência distante. Os sintomas astenópicos com trabalho de perto são uma queixa proeminente.
A terapia ortóptica e os exercícios de convergência — incluindo exercícios de ponto próximo de convergência em alvo acomodativo, treinamento de convergência com prisma de base externa após melhora do ponto próximo, programas computadorizados de convergência ou ortóptica em consultório — foram utilizados para melhorar o controle fusional e resolver os sintomas astenópicos com o trabalho de perto. Este protocolo é indicado quando esses objetivos não foram alcançados.
Maior conforto durante a leitura e alívio dos sintomas astenópicos associados ao trabalho de perto.
Neste cenário refratário, o manejo passa a incluir um auxílio óptico incorporado aos óculos do paciente, com foco no alívio dos sintomas durante tarefas de perto. A especificação completa — e o contexto das evidências sobre sua eficácia — está no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.002