Este protocolo abrange a apresentação específica de exotropia em pacientes com insuficiência de convergência, na qual o desvio para fora ocorre de forma intermitente na fixação de perto, acompanhado de déficits mensuráveis na convergência fusional.
Crianças mais velhas e adolescentes com insuficiência de convergência tipicamente apresentam exotropia intermitente na fixação de perto, amplitudes de convergência fusional reduzidas e ponto próximo de convergência remoto. Frequentemente relatam sintomas astenópicos — fadiga ocular, dificuldade na leitura ou desconforto — particularmente durante trabalho de perto prolongado.
A abordagem centra-se na terapia ortóptica — um programa estruturado de exercícios de convergência voltado ao fortalecimento das amplitudes de convergência fusional. A sequência e os métodos específicos dependem dos achados individuais; o protocolo completo está disponível no regimen integral.
Melhora do controle fusional e resolução dos sintomas astenópicos no trabalho de perto. O tratamento é gradualmente reduzido à medida que os sintomas melhoram, podendo ser retomado caso os sintomas recorram.
Older children and teenagers with convergence insufficiency typically have intermittent exotropia at near fixation, reduced fusional convergence amplitudes, and a remote near point of convergence.
They often report asthenopic symptoms with near work.
Orthoptic therapy may improve fusional control in children or adults with convergence insufficiency and with small- to moderate-angle exodeviations (i.e., 20 prism diopters or less), with the goal of strengthening fusional convergence amplitudes.
Near point of convergence exercises on an accommodative target are useful if the near point of convergence is distant.
Convergence exercises with a base-out prism may be beneficial once the near point of convergence improves.
Other treatments include computer-based convergence exercises and in-office orthoptics.
Treatment is tapered as symptoms improve, and it may need to be resumed if symptoms recur.
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