Tratamento de Primeira Linha do Sarcoma de Ewing
Cenário Clínico
Este protocolo abrange o manejo de primeira linha do sarcoma de Ewing na apresentação inicial, orientando a sequência de tratamento multimodal desde a indução até o controle local do tumor e a consolidação.
Abordagem Terapêutica
O manejo de primeira linha envolve um esquema de quimioterapia de indução com múltiplos agentes, seguido de terapia local direcionada ao sítio tumoral primário e quimioterapia de consolidação subsequente — o esquema completo, os critérios de seleção da terapia local e o algoritmo de decisão completo estão contidos no protocolo estruturado.
Objetivos do Tratamento
- Resposta histológica tumoral completa — 100% de necrose, fibrose e calcificação — na avaliação da peça cirúrgica
- Redução do tamanho da massa de partes moles na ressonância magnética
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- Multiagent regimens including vincristine (V), doxorubicin (D), cyclophosphamide (C)/ifosfamide (I) and etoposide (E) have proven activity in ES in large collaborative trials.
- The interval-compressed VDC/IE regimen showed superiority to VIDE for both event-free survival and OS, with similar toxicity, and it is currently the preferred first-line treatment in ES [I, B].
- Complete surgical excision, where feasible, is regarded as the best modality of local control, given the higher risk of LR when RT is used as the sole treatment [IV, A].
- Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
- Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
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