Disfunção da Tuba de Eustáquio Sem Resposta ao Tratamento Médico
Na disfunção obstrutiva da tuba de Eustáquio (DOTE), o tratamento das causas subjacentes identificáveis por meio do manejo médico é a primeira etapa estabelecida. Quando essa abordagem não produz melhora sintomática, uma intervenção estruturada de segunda linha é necessária.
Tratamento Anterior e Condição de Falha
Tratamento médico das causas tratáveis identificadas
O tratamento médico direcionado à rinite alérgica, rinossinusite e refluxo laringofaríngeo é a etapa prévia obrigatória antes de qualquer intervenção procedimental. Este protocolo se aplica quando a melhora sintomática da DTU obstrutiva não foi alcançada por meio dessa abordagem.
Abordagem de Segunda Linha (Visão Parcial)
Quando a DOTE persiste apesar do tratamento médico adequado das causas tratáveis — ou quando nenhuma causa tratável é identificada — uma intervenção procedimental direcionada à própria tuba de Eustáquio está indicada. Um procedimento alternativo baseado em tubo também está disponível. Os critérios completos de decisão, seleção de candidatos e o protocolo passo a passo encontram-se no regime completo.
Objetivos do Tratamento em 6 Semanas
- Normalização dos timpanogramas e das pontuações ETDQ-7
- Capacidade de realizar a manobra de Valsalva modificada
- Melhora nos escores de sintomas relatados pelo paciente
References
DOI: 10.1177/0194599819848423
- A working definition of BDET was determined to be "inserting a catheter with a balloon temporarily into the cartilaginous portion of the ET and then inflating the balloon to alleviate obstructive ETD."
- BDET is appropriate in patients with obstructive ETD who have failed medical therapy for identified treatable causes.
- There is no direct medical treatment for isolated OETD, and BDET is appropriate when OETD is present in isolation or remains following appropriate medical management of potential confounding/coexisting conditions as listed above.
- BDET is an alternative to tympanostomy tube placement for obstructive ETD.
- After 6 weeks, a significantly greater number of BDET patients demonstrated normalization of tympanograms and ETDQ-7 scores (2.1) vs controls (51.8% vs 13.9%, P < .001; 56.2% vs 8.5%, P < .001).
- The panel reached consensus that the ability to perform a modified Valsalva maneuver is appropriate for assessing outcome after BDET.
- Change in patient-reported symptom scores is appropriate for assessing outcome following BDET.
View source ↗