Agitação em Paciente com Intoxicação Alcoólica: Quando Antipsicóticos ou Benzodiazepínicos Não Alcançaram Sedação Adequada

Cenário Clínico

A agitação é uma característica comum nos atendimentos por intoxicação alcoólica. Quando acompanhada de agitação psicomotora ou comportamento violento, coloca tanto o paciente quanto a equipe clínica em risco significativo de dano, tornando o manejo rápido e eficaz essencial.

Linha Anterior — Resposta Inadequada

O tratamento farmacológico padrão da agitação — com antipsicóticos (haloperidol, droperidol, olanzapina, ziprasidona ou risperidona), benzodiazepínicos (midazolam, lorazepam ou diazepam) ou uma combinação intramuscular de ambos — não alcançou sedação adequada com resolução da agitação. Este protocolo é o próximo passo.

Abordagem do Próximo Passo

Este protocolo envolve um agente dissociativo administrado sob monitorização de nível de sedação para procedimentos, com um clínico capacitado para manejo de via aérea disponível à beira do leito.

A seleção completa do agente, via de administração, dose e requisitos de monitorização estão detalhados no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010

Agitation is a common component of encounters for AI.

Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.

For agitated patients who are uncontrollably violent with concern for immediate harm to self or others, or if there is a concern for an immediately life-threatening medical condition whose diagnosis and management is hindered by agitation, dissociative-dose ketamine (4–5 mg/kg i.m. or 1–2 mg/kg i.v.) should be considered.

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