A agitação é uma apresentação frequente em pacientes com intoxicação alcoólica. Quando acompanhada de agitação psicomotora ou comportamento violento, representa risco significativo de dano tanto para o paciente quanto para a equipe clínica, exigindo intervenção imediata e estruturada.
A de-escalada verbal é a abordagem de primeira linha recomendada para a agitação na intoxicação alcoólica, salvo quando o paciente está ativamente violento ou representa ameaça iminente. Este protocolo aborda a situação em que a de-escalada verbal foi tentada e a resolução da agitação não foi alcançada.
Quando a de-escalada verbal é insuficiente, o tratamento farmacológico está indicado. A abordagem baseia-se em antipsicóticos, benzodiazepínicos ou uma combinação intramuscular de ambos — os critérios completos de seleção, sequenciamento e estrutura de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo.
Sedação adequada com resolução da agitação.
DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010
Agitation is a common component of encounters for AI.
Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.
If verbal de-escalation is not successful and the AI patient remains agitated, medications to treat agitation should be utilized.
Intramuscular combination of a benzodiazepine and an antipsychotic allows for lower doses of each medication, which may mitigate side effects associated with larger doses of either.
Commonly used combinations are 5 mg of i.m. midazolam or 2 mg of lorazepam with 5 mg of droperidol, olanzapine, or haloperidol.
Intramuscular olanzapine, droperidol, and ziprasidone have more rapid onset and result in adequate sedation more often compared with haloperidol, though ziprasidone has a slower onset than olanzapine and droperidol.
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