Este protocolo aborda um subgrupo de baixo risco definido de trombocitemia essencial: pacientes com 60 anos ou menos sem trombose prévia que portam mutação JAK2. A estratificação de risco na TE separa este grupo de baixo risco da categoria de risco muito baixo precisamente com base no status da mutação JAK2.
A linha de tratamento anterior utilizou aspirina em baixa dose (uma ou duas vezes ao dia). Este protocolo se aplica quando esse regime não alcançou seu objetivo pretendido: alívio dos distúrbios vasomotores (microvasculares). Sintomas vasomotores persistentes apesar da aspirina são o gatilho clínico para escalonamento para esta abordagem de segunda linha.
O próximo passo centra-se na terapia antiplaquetária modificada. Dependendo do quadro clínico, o protocolo pode envolver um esquema ajustado de aspirina ou um agente antiplaquetário alternativo, com monitoramento cuidadoso da tolerabilidade. O regime completo — incluindo qual opção se aplica e a abordagem estruturada completa — está disponível no protocolo.
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
In the presence of aspirin-resistant symptoms, it is reasonable to utilize a twice-daily rather than once-daily regimen of low-dose aspirin or alternative antiplatelet agents such as clopidogrel (75 mg/day) alone or in combination with aspirin, as long as patients are monitored closely for drug side effects.
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