Hipertensão essencial
ICD-10 I10 · ICD-11 BA00

Tratamento da Hipertensão Essencial com PA Sistólica >180 e/ou PA Diastólica >120 mm Hg e Evidência de Lesão Aguda de Órgão-Alvo

Quando a hipertensão essencial se apresenta com pressão arterial superior a 180 mm Hg sistólica e/ou 120 mm Hg diastólica associada a evidências de lesão aguda de órgão-alvo, constitui uma emergência hipertensiva que requer intervenção imediata em nível intensivo.

Cenário clínico

Adultos com pressão arterial >180 e/ou >120 mm Hg acompanhada de sinais de lesão aguda de órgão-alvo necessitam de manejo hospitalar imediato com monitoramento hemodinâmico contínuo. A natureza do envolvimento orgânico orienta a urgência e a direção específica da terapia.

Abordagem (visão geral parcial)

O manejo requer internação em UTI com monitoramento contínuo da pressão arterial e terapia anti-hipertensiva parenteral (IV) utilizando um agente de ação curta e titulável, escolhido de acordo com a condição subjacente que origina a emergência. A seleção do agente e a estratégia de redução da pressão arterial diferem conforme a presença ou não de uma condição específica imperativa.

Metas de pressão arterial

As metas de redução são estratificadas por tempo e específicas para cada condição — com alvos distintos na primeira hora e objetivos progressivos nas 24–48 horas subsequentes. O framework completo de metas, incluindo limiares específicos para cada condição, está disponível no protocolo completo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

  1. In adults with a hypertensive emergency (BP >180 and/or >120 mm Hg and evidence of acute target organ damage), admission to an intensive care unit is recommended for continuous monitoring of BP and target organ damage and for consideration of parenteral administration of appropriate therapy (Tables 26 and 27, Figure 9).
  2. For adults with a hypertensive emergency related to a compelling condition (eg, acute aortic syndrome or acute aortic dissection), SBP should be reduced to <140 mm Hg for most conditions and to <120 mm Hg in aortic dissection during the first hour, while monitoring for other target organ dysfunction.
  3. For adults with a hypertensive emergency but without a compelling condition, SBP should be reduced with oral or parenteral therapy by no more than 25% within the first hour; then, if stable, to <160/100 mm Hg within the next 2 to 6 hours; and then cautiously to 130 to 140 mm Hg during the next 24 to 48 hours to limit target organ injury.
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