Este protocolo se aplica a apresentações de perfuração esofágica nas quais o reparo primário padrão não é viável: perfurações maiores que 10 cm, perfurações acompanhadas de contaminação extraluminal extensa ou necrose difusa, e perfurações que ocorrem no contexto de estenose esofágica não dilatável ou doença esofágica em estágio terminal.
O tratamento envolve reparo cirúrgico ou, quando a preservação esofágica não é possível, intervenção operatória mais extensa — com a estratégia específica determinada pela extensão da contaminação, patologia subjacente e tolerância operatória do paciente.
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
Primary repair is not feasible, however, for perforation in the setting of a malignancy, large perforations (> 10 cm), or in the presence of diffuse necrosis.
Esophageal diversion with or without esophagectomy is typically reserved for large esophageal perforations with extensive extraluminal contamination, especially in the setting of an underlying malignancy, non-dilatable esophageal stricture, or an end-stage esophagus associated with achalasia.
Options for surgical treatment include open debridement and drainage of the contaminated space with a stent or primary repair of the injury versus esophageal diversion with or without esophagectomy.
Primary repair is the preferred surgical approach whenever possible, as the esophagus is preserved, obviating the need for future reconstruction.
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