Qual É o Tratamento da Perfuração Esofágica Sem Sinais de Infecção Sistêmica e com Perfuração Contida na Imagem?
Cenário Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes com perfuração esofágica que se apresentam sem sinais de infecção sistêmica, em que a imagem confirma pneumomediastino sem extravasamento de contraste ou uma perfuração contida. Aproximadamente 25% das perfurações esofágicas preenchem critérios para tratamento não operatório quando esses achados estão presentes.
Abordagem Terapêutica
O tratamento é não operatório, centrado em suporte intravenoso, antibioticoterapia sistêmica e restrição rigorosa de toda ingestão oral — com medidas adicionais e um caminho criteriado para recuperação descritos no protocolo completo.
Meta do Tratamento
Resolução do vazamento em estudo de deglutição repetido com Gastrografin® dentro de 3–7 dias da lesão inicial.
References
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
- Approximately 25% of esophageal perforations can be treated non-operatively, particularly if the patient lacks signs of systemic infection and imaging confirms either pneumomediastinum without extravasation or a contained perforation.
- Non-operative management of acute esophageal perforation consists of intravenous fluid resuscitation, systemic antibiotics, and withholding all food and drink by mouth.
- Depending on the level of suspicion and the clinical picture, patients managed non-operatively undergo a repeat swallow study with Gastrografin® within 3–7 days of the initial injury to determine if the leak has resolved.
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