No carcinoma de células escamosas (CEC) esofágico avançado ou metastático, o nível de expressão do PD-L1 determina diretamente a seleção do tratamento de primeira linha. Quando o Combined Positive Score (CPS) é inferior a 10 e o Tumour Proportion Score (TPS) é inferior a 1%, a base de evidências aponta para uma estratégia específica liderada pela quimioterapia.
CEC esofágico avançado ou metastático com expressão negativa ou baixa de PD-L1 — CPS <10 e TPS <1%. Análises post hoc indicam ausência de benefício com regimes de primeira linha contendo imunoterapia neste subgrupo, posicionando a quimioterapia à base de platina como abordagem padrão.
Uma doblete de quimioterapia com platina e fluoropirimidina constitui a base do tratamento de primeira linha; existe uma alternativa disponível para pacientes que não toleram o regime em dose plena.
Regime completo, esquema de dosagem, graus de evidência e detalhes de seleção de pacientes estão no protocolo completo →
Standard first-line ChT for oesophageal SCC is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
A post hoc analysis suggested no benefit in patients with a PD-L1 CPS <10.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended as a standard treatment for advanced untreated oesophageal SCC [II, A]. Dose-reduced oxaliplatin–capecitabine is an alternative option for patients who are unsuitable for full-dose ChT [I, A].
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
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