Este protocolo aborda o tratamento sistêmico de primeira linha para pacientes com carcinoma de células escamosas (CEC) do esôfago avançado ou metastático cujos tumores apresentam escore de proporção tumoral (TPS) de PD-L1 de 1% ou mais — uma população selecionada por biomarcador para a qual se aplicam esquemas terapêuticos específicos baseados em evidências.
A expressão de PD-L1 com TPS ≥1% nas células tumorais é o critério definidor para esta subpopulação. Atingir este limiar qualifica os pacientes para estratégias combinadas baseadas em imunoterapia sustentadas pelo mais alto nível de evidência (Nível I, A; pontuação ESMO-MCBS v1.1: 4).
As opções de primeira linha baseadas em evidências para este grupo envolvem combinações baseadas em inibidores de checkpoint imunológico — incluindo uma estratégia de imunoterapia combinada com quimioterapia e uma estratégia de dupla imunoterapia. Cada uma apresenta considerações distintas quanto à resposta e ao risco de progressão precoce. Os detalhes completos do esquema terapêutico, os critérios de elegibilidade e o algoritmo de decisão constam no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
NivolumabeChT is recommended in patients with tumours expressing PD-L1 with a TPS 1% [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4]. Nivolumabeipilimumab can be given, but a lower radiological response rate and increased risk of early progression and death in patients treated without ChT needs to be considered [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 4].
The phase III CheckMate 648 study randomised patients with treatment-naive advanced oesophageal SCC to (i) cisplatine5-FU; (ii) nivolumabecisplatine5-FU or (iii) nivolumab plus the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (anti-CTLA-4) antibody ipilimumab.
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