Encefalopatia Epiléptica com CSWS no Contexto de Lesão Cerebral Estrutural Unilateral Passível de Ressecção
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a atividade contínua de espícula-onda durante o sono de ondas lentas (CSWS) ocorrendo no contexto de uma lesão cerebral estrutural unilateral — seja uma malformação cortical ou uma área localizada de lesão — identificada como passível de ressecção cirúrgica. A natureza unilateral e focal da lesão subjacente define o caminho terapêutico para esta apresentação específica.
Abordagem Terapêutica
Para este cenário, a abordagem estruturada envolve uma intervenção cirúrgica direcionada à lesão estrutural. As evidências atuais apoiam a avaliação para cirurgia de epilepsia em crianças que apresentam CSWS causado por uma lesão cerebral unilateral passível de ressecção. O protocolo completo — incluindo critérios completos de elegibilidade, detalhes do procedimento e algoritmo de decisão — está disponível pelo link abaixo.
Objetivos do Tratamento
- Melhora clínica na função neurocognitiva, carga de crises epilépticas ou achados de EEG
- Redução de pelo menos 50% no índice de espícula-onda durante o sono (SWI) no EEG pós-tratamento em comparação com a linha de base pré-tratamento
References
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032
- Surgeries have typically included focal resection for cases of unilateral structural brain lesions (malformations or areas of injury) or multiple subpial transections, a procedure that has fallen out of favor as it was shown to be ineffective at resolving CSWS or enhancing cognitive outcomes or quality of life.
- Our data support recommendations made by prior authors that epilepsy surgery evaluation should be considered for children with CSWS caused by unilateral brain lesions amenable to resection.
- The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
- The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
View source ↗