Este protocolo aplica-se quando a terapia inicial para epilepsia com mioclonia palpebral não atingiu o alvo terapêutico exigido e uma abordagem estruturada de segunda linha é necessária.
O tratamento de primeira linha da epilepsia com mioclonia palpebral inclui o ácido valproico como agente preferencial, com levetiracetam ou lamotrigina como alternativas. O alvo esperado com a terapia de primeira linha é o controle das crises, sendo o desfecho mínimo aceitável a presença de mioclonia palpebral sem crises de ausência ou alteração da consciência, desde que outros tipos de crises também estejam controlados.
Este protocolo de segunda linha está indicado quando esse alvo não é atingido — ou seja, quando crises de ausência ou alteração da consciência persistem, ou quando outras crises permanecem sem controle apesar do tratamento de primeira linha.
Quando a terapia de primeira linha falhou, considera-se um medicamento específico de segunda linha. O regime estruturado completo — abrangendo seleção do agente, critérios de decisão e sequenciamento clínico — está detalhado no protocolo completo.
DOI: 10.1111/epi.17682