Tratamento da Fasciite Eosinofílica: Estratégias Imunossupressoras para o Manejo Poupador de Glicocorticoides
Na fasciite eosinofílica, a corticoterapia pode ser insuficiente para alcançar a remissão completa, ou o uso prolongado pode ser limitado por efeitos adversos — exigindo a adição de agentes imunossupressores para apoiar o controle da doença.
Contexto clínico: Este protocolo aborda pacientes com fasciite eosinofílica nos quais a terapia imunossupressora poupadora de glicocorticoides é indicada — incluindo casos de recidiva, resposta inadequada aos corticosteroides isolados ou efeitos adversos inaceitáveis relacionados aos corticosteroides. Apresentações graves, como as que envolvem o tronco ou a mecânica respiratória, também são contempladas.
Abordagem Terapêutica — Visão Geral Parcial
O protocolo concentra-se em agentes imunossupressores utilizados como terapia poupadora de glicocorticoides. Múltiplas opções de agentes são abordadas e, para apresentações clínicas graves, uma estratégia de combinação intensificada está incluída. A seleção de agentes, sequenciamento, dosagem e limiares clínicos são detalhados no protocolo completo.
References
DOI: 10.1007/s40674-024-00222-6
- Methotrexate (7.5–25 mg/week) is the drug usually recommended as a second-line therapy when corticosteroids alone are not effective for achieving complete remission, when the disease relapses, or due to unacceptable adverse events such as osteoporotic fractures, hyperglycemia or stigmas of hypercortisolism.
- Also, in some clinical situations such as patients who develop some morphea-like lesions, this drug should be considered as a second-line therapy together with the administration of corticosteroids.
- Other immunosuppressive drugs such as azathioprine (1–2 mg/kg/day), cyclosporin (100–150 mg/day), biologic agents (rituximab, tumor necrosis factor blockers, interleukin-6 receptor inhibitors) and hydroxychloroquine are also included as a second-line therapy in EF.
- Mycophenolate mofetil (1 g/12 h) plus intravenous immunoglobulins (0.4 gr/kg/d × 5 days, once a month × 6 months) may be useful in severe situations such as perimyositis or restrictive respiratory failure due to trunk skin induration.
- Thus, mycophenolate mofetil is a good option as a second-line therapy for patients with EF.
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