Opções de Tratamento de Primeira Linha para Esofagite Eosinofílica
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o manejo inicial de pacientes com eosinofilia esofágica sintomática (EoE) que não receberam tratamento prévio para esta condição.
Objetivo do Tratamento
O objetivo principal é atingir a remissão histológica, definida como uma contagem de eosinófilos esofágicos inferior a 15 eosinófilos por campo de grande aumento, avaliada aproximadamente 8 semanas após o início do tratamento.
<15 eos/hpf em ~8 semanas
Abordagem de Tratamento (parcial)
O manejo de primeira linha envolve a escolha entre diversas alternativas ao não tratamento, abrangendo estratégias farmacológicas e dietéticas — o protocolo estruturado completo detalha cada opção e as evidências que a sustentam.
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.038
- In patients with symptomatic esophageal eosinophilia, the AGA/JTF suggests using proton pump inhibition over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF recommends topical glucocorticosteroids over no treatment.
- Eight double-blind placebo-controlled studies enrolling 437 patients followed for a mean of 8 weeks compared treatment with topical budesonide or topical fluticasone to placebo.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests using elemental diet over no treatment.
- In patients with EoE the AGA/JTF suggests using an empiric six-food elimination diet over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests allergy testing-based elimination diet over no treatment.
- With the exception of the recommendation on esophageal dilation, the guidelines are based on the failure to achieve histologic remission of <15 eosinophils/high power field (eos/hpf) as the definition of treatment effect.
- Until such metrics are established, a threshold of <15 eos/hpf to define an adequate therapeutic response serves as a response criterion until a better measure is established.
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