Este cenário clínico envolve pacientes virgens de tratamento com gastrite atrófica metaplásica ambiental (EMAG) que apresentam infecção ativa por Helicobacter pylori confirmada por teste não sorológico e alergia verdadeira à penicilina documentada — uma condição que restringe significativamente as opções elegíveis de erradicação de primeira linha.
Entre as opções de primeira linha recomendadas e apoiadas por diretrizes para pacientes virgens de tratamento, apenas o esquema quádruplo à base de bismuto otimizado é apropriado para pacientes com alergia verdadeira à penicilina.
A composição completa do esquema, os critérios de seleção dos componentes, as orientações de dosagem e os requisitos de monitorização estão detalhados no protocolo estruturado.
Erradicação confirmada de H. pylori, verificada por um teste de cura — teste respiratório com ureia, teste de antígeno fecal ou teste baseado em biópsia — realizado pelo menos 4 semanas após a conclusão da terapia.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
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