Tratamento de Primeira Linha para Gastrite Atrófica Metaplásica Ambiental com Infecção Ativa por H. pylori (Pacientes Sem Tratamento Prévio)
Este protocolo aborda a gastrite atrófica metaplásica ambiental (ICD-11 DA42.1 / ICD-10 K29.4) na situação clínica específica de infecção ativa por Helicobacter pylori confirmada por teste não sorológico em pacientes sem tratamento prévio e sem alergia à penicilina.
- Infecção ativa por H. pylori confirmada por teste não sorológico
- Nenhuma terapia de erradicação prévia de H. pylori (sem tratamento anterior)
- Sem alergia à penicilina
Está indicada terapia empírica de erradicação de primeira linha por 14 dias; a terapia quádrupla com bismuto otimizada (BQT) é o regime preferencial, e opções adicionais estão disponíveis para pacientes sem tratamento prévio e sem alergia à penicilina. O regime completo, as alternativas e as doses constam do protocolo integral.
Erradicação confirmada de H. pylori por teste de cura — teste respiratório da ureia, teste de antígeno fecal ou teste por biopsia — realizado pelo menos 4 semanas após a conclusão da terapia.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- Recommended regimens for treatment-naive patients with H. pylori infection (All regimens are recommended for 14 days.).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.