Este protocolo define o próximo passo clínico quando a terapia contínua com contraceptivos hormonais combinados — a abordagem padrão de primeira linha — não alcançou alívio adequado da dor pélvica ou da dismenorreia relacionadas à endometriose.
A terapia empírica de primeira linha com contraceptivos hormonais combinados (pílulas orais, adesivos transdérmicos ou anéis vaginais), usados de forma contínua, com ou sem anti-inflamatórios não esteroides, não foi suficiente.
O manejo de segunda linha envolve agentes que atuam nas vias do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Algumas abordagens incorporam a terapia de reposição para favorecer a tolerabilidade. Um agente alternativo com mecanismo hormonal distinto também está entre as opções.
Melhora da dismenorreia e da dor pélvica não menstrual.