Pólipo Endometrial com Sangramento Uterino Anormal: Quando a Polipectomia Histeroscópica Não Resolveu o Sangramento

Este protocolo abrange pólipo endometrial com sangramento uterino anormal — pré-menopausal ou pós-menopausal — em pacientes para as quais uma polipectomia histeroscópica prévia não resultou em resolução do sangramento.

Cenário Clínico

Pólipos endometriais sintomáticos com sangramento uterino anormal requerem remoção. A polipectomia histeroscópica é a abordagem de primeira linha e permite a avaliação histológica; ela resolve o sangramento uterino anormal em 75% a 100% dos casos. Este protocolo aborda a minoria de pacientes nas quais o sangramento persiste após a polipectomia e um manejo adicional se torna necessário.

Linha anterior — objetivo não alcançado A polipectomia histeroscópica (com avaliação histológica) não alcançou seu objetivo primário: resolução do sangramento uterino anormal. O protocolo abaixo é o próximo passo de manejo definido após essa falha.

Abordagem de Próximo Passo

Uma intervenção cirúrgica de maior porte está disponível, eliminando definitivamente tanto a possibilidade de recorrência do pólipo quanto qualquer risco residual de sangramento. Ela apresenta complexidade procedimental, custo e potencial de morbidade substancialmente maiores em comparação com a polipectomia. O protocolo estruturado completo especifica os critérios, pontos de decisão e a via clínica completa.

Detalhes completos do esquema, critérios de seleção e graduação das evidências estão disponíveis por meio do link do protocolo abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jmig.2011.09.003

Symptomatic polyps should be removed in the premenopausal or postmenopausal woman because evidence reports improvement in symptoms, with abnormal uterine bleeding after hysteroscopic polypectomy resolving in 75% to 100% of cases.

Removal for histologic assessment is appropriate in postmenopausal women with symptoms (Level B).

Hysterectomy guarantees no polyp recurrence and no potential for malignancy; however, it is a major surgical procedure, with significantly greater costs and potential for morbidity.

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