Hiperplasia Endometrial Atípica em Mulheres que Desejam Preservar a Fertilidade ou para Quem a Cirurgia Não é uma Opção

Cenário Clínico

Este protocolo aborda a hiperplasia endometrial atípica em mulheres que desejam preservar a fertilidade ou que não são candidatas adequadas ao tratamento cirúrgico.

Consideração Principal

As mulheres nesta situação devem ser informadas de que a hiperplasia endometrial atípica carrega um risco significativo de malignidade subjacente e de progressão para câncer endometrial — um risco que influencia diretamente a intensidade do tratamento e os requisitos de acompanhamento.

Abordagem Terapêutica

O manejo neste contexto pode envolver terapia hormonal à base de progestogênio; o protocolo estruturado completo especifica o fluxo, os critérios de elegibilidade, o cronograma de monitoramento e as circunstâncias nas quais o tratamento cirúrgico deve ser posteriormente reconsiderado.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

Women wishing to retain their fertility should be counselled about the risks of underlying malignancy and subsequent progression to endometrial cancer.

Once fertility is no longer required, hysterectomy should be offered in view of the high risk of disease relapse.

If this is not possible or declined, a further cycle of progestogen treatment can be attempted.

In a study of 33 women with relapsed atypical hyperplasia, 85% (28/33) regressed following retreatment with oral medroxyprogesterone given for 6 months.

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