Sarcoma de Kaposi Endêmico Quando a Terapia Local Não Atingiu Regressão Adequada das Lesões
Este protocolo aplica-se ao sarcoma de Kaposi endêmico em que um curso inicial de terapia local direcionada a lesões cutâneas individuais não produziu a regressão esperada.
A primeira linha compreendeu abordagens locais direcionadas a lesões individuais do sarcoma de Kaposi cutâneo, que podem ter incluído radioterapia, crioterapia, agentes intralesionais, terapias tópicas e eletroquimioterapia. Em casos de linfedema dos membros associado ao SK, podem também ter sido aplicados compressoterapia, drenagem linfática e fisioterapia.
O escalonamento para tratamento sistêmico está indicado quando essas medidas locais não atingiram os objetivos esperados: redução clinicamente confirmada do tamanho, espessura e coloração das lesões, juntamente com redução do edema.
A terapia sistêmica é o próximo passo indicado. A abordagem principal envolve quimioterapia intravenosa, com opções sistêmicas adicionais também disponíveis. O protocolo completo — abrangendo a seleção do agente, o agendamento e as alternativas — está disponível na íntegra por meio do link abaixo.
O objetivo terapêutico é a remissão parcial das lesões do sarcoma de Kaposi ao longo de um ciclo de infusões, definida como redução do tamanho, da espessura e da coloração do tumor, acompanhada de redução do edema.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- For systemic therapy of KS, chemotherapy with pegylated liposomal doxorubicin should be the first choice.
- Pegylated liposomal doxorubicine at a dose of 20 mg/m2 body surface area i.v. every 2–3 weeks can achieve partial remissions in up to 60–80 % of treated patients.
- An alternative for doxorubicine is liposomal daunorubicine, which is probably somewhat less effective.
- Liposomal daunorubicine (DaunoXome®) is given at a dose of 40 mg/m2 KO i.v. every two weeks.
- Classical KS shows remission rates of 60-70 % on class I interferons (IFN-α2a, 2b; IFN-β) at doses of 3–9 million I.U. 3 x/week s.c.
- In most cases, a profound partial remission is achieved after about 3–6 infusions, whereas some patients require more infusions to achieve a response.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.