Pielonefrite Enfisematosa
ICD-10 N10.1 · ICD-11 GB51.2

Pielonefrite Enfisematosa: Tratamento na Presença de Gás Localizado com Função Renal Preservada

Nem toda apresentação de pielonefrite enfisematosa requer a mesma resposta. A extensão do envolvimento gasoso e o grau de função renal preservada são elementos centrais na tomada de decisão clínica — e determinam qual via de intervenção é mais adequada.

Cenário clínico

Este protocolo aborda o subgrupo específico de pacientes com áreas localizadas de gás nos quais ainda há tecido renal funcionante — o cenário em que uma abordagem de drenagem direcionada e poupadora de órgãos é sustentada pelas evidências.

Abordagem terapêutica (parcial)

O tratamento é centrado na drenagem percutânea guiada por imagem. O protocolo completo define os critérios precisos de seleção de pacientes, os requisitos técnicos e os parâmetros de manejo do dreno que orientam essa abordagem.

Os detalhes completos do esquema terapêutico, as especificações do procedimento e os critérios de duração constam no protocolo estruturado abaixo.
Objetivos do tratamento

O sucesso é confirmado radiologicamente. Uma tomografia computadorizada de controle demonstrando o desaparecimento completo do gás e a resolução total da inflamação marca o ponto final — um processo que pode levar até 12 semanas.

Acesso Imediato aos Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1038/nrurol.2009.51

Definitive management is by percutaneous drainage, except when there is extensive diffuse gas with renal destruction; in this case, a nephrectomy is advised.

Percutaneous drainage is the most appropriate management strategy for most patients.

Percutaneous drainage should be performed on patients who have localized areas of gas where there is still functioning kidney tissue.

The procedure is optimally performed under CT guidance.

The tubes used should be of good caliber (at least 14 Fr); with this size of tube, irrigation is not necessary.

The drainage tubes should stay in place until a follow-up CT scan shows disappearance of the gas and resolution of inflammation, which might take up to 12 weeks.

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