Pressão Arterial Elevada Não Controlada com Terapia Anti-hipertensiva Inicial

Este protocolo aplica-se quando o tratamento anti-hipertensivo de primeira linha, associado a medidas de estilo de vida, não atingiu as metas recomendadas de pressão arterial após reavaliação em intervalos mensais.

Tratamento Anterior e Por Que Não Foi Suficiente

A etapa anterior consistiu na introdução de medicação anti-hipertensiva com um agente de primeira linha—um diurético tiazídico, um bloqueador dos canais de cálcio di-idropiridínico de longa ação, ou um iECA ou ARA—juntamente com intervenção no estilo de vida. Em apresentações de estágio 2, podem ter sido utilizados dois agentes de primeira linha de classes diferentes.

O objetivo dessa etapa era atingir uma PAS média <130 mm Hg e PAD <80 mm Hg, reavaliada mensalmente até o controle ser alcançado. Quando essas metas permanecem não atingidas, este protocolo de próxima linha está indicado.

O Que Este Protocolo Envolve

A estratégia nesta fase centra-se na adição sequencial de agentes de classes anti-hipertensivas complementares, visando construir uma combinação de múltiplos fármacos nas doses maximamente toleradas. As escolhas específicas de classes, o sequenciamento e a estrutura da combinação estão detalhados no protocolo completo.

Meta: PAS <130 mm Hg · PAD <80 mm Hg

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

Antihypertensive drug therapy should start with a combination of an ACEi or ARB, a CCB, and a diuretic.
Replacing thiazide-type diuretics (eg, HCTZ or bendroflumethiazide) with thiazide-like diuretics (eg, chlorthalidone and indapamide) may offer additional BP reduction and cardiovascular protection among patients with previous MI or stroke.
In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.

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