Pressão Arterial Elevada Quando a Modificação do Estilo de Vida Não Alcançou as Metas de Pressão Arterial

Este protocolo aborda adultos com pressão arterial elevada que completaram um programa estruturado de modificação do estilo de vida, mas não atingiram suas metas pressóricas, e nos quais o próximo passo clínico está indicado.

Passo anterior — metas não atingidas

A modificação do estilo de vida — um programa estruturado que aborda dieta, peso corporal, atividade física, consumo de álcool e redução do estresse — não alcançou uma PAS média <130 mm Hg ou PAD média <80 mm Hg.

Próximo passo — abordagem terapêutica

A adição de medicação anti-hipertensiva às medidas de estilo de vida em curso é o próximo passo recomendado, com seleção entre as classes farmacológicas de primeira linha. A escolha específica e o número de agentes são guiados pelo grau de elevação da pressão arterial.

Metas clínicas

PAS média de pelo menos <130 mm Hg (com incentivo para atingir <120 mm Hg) e PAD <80 mm Hg, reavaliadas em intervalos mensais até o controle ser alcançado.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

For adults initiating antihypertensive drug therapy, thiazide-type diuretics, long-acting dihydropyridine CCB, and ACEi or ARB are recommended as first-line therapy to prevent CVD.
In adults with stage 1 hypertension (SBP 130–139 mm Hg and DBP 80–89 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with a single first-line antihypertensive drug is reasonable, with dosage titration and sequential addition of other agents as needed to achieve BP control.
In adults with stage 2 hypertension (SBP ≥140 mm Hg and DBP ≥90 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with 2 first-line agents of different classes, ideally in a single-pill combination (SPC), is recommended to improve BP control and adherence.
In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, a DBP target of <80 mm Hg is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
Adults with uncontrolled hypertension placed on new or intensified medical therapy should have follow-up evaluations for medication adherence and response to treatment at monthly intervals until control is achieved.

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