Este protocolo aborda o manejo inicial de pacientes com distonia de início precoce nos quais nenhum diagnóstico subjacente alternativo foi identificado — uma situação clínica bem definida com uma recomendação de primeira linha específica, apoiada por diretrizes baseadas em evidências.
A distonia de início precoce sem diagnóstico alternativo é uma apresentação reconhecida na qual uma primeira etapa padronizada é indicada antes de escalonamento diagnóstico ou terapêutico adicional. As diretrizes são explícitas de que essa população requer uma intervenção inicial estruturada independentemente da etiologia.
Um ensaio terapêutico com levodopa é a etapa inicial recomendada nesse contexto. O protocolo completo — incluindo a abordagem de administração, os critérios para avaliação da resposta e o caminho a seguir dependendo do resultado — está disponível no regime estruturado completo.
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x
A diagnostic levodopa trial is warranted in every patient with early-onset dystonia without an alternative diagnosis (good practice point).
Hence, the practical recommendation still remains that every patient with early-onset dystonia without an alternative diagnosis should have a trial with levodopa.