Tratamento do Eczema Dishidrótico Persistente Moderado a Grave ou Crônico Recorrente
O eczema dishidrótico que segue um curso persistente, moderado a grave, ou que recorre cronicamente,
requer uma escalada estruturada do cuidado além das medidas tópicas e conservadoras iniciais. Este protocolo
aborda esse cenário específico.
Cenário clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com eczema dishidrótico cuja doença é persistente e classificada como
moderada a grave, ou cuja condição é crônica ou recorrente — e que já receberam as
medidas abordadas nas etapas anteriores de tratamento sem alcançar controle adequado da doença.
Abordagem terapêutica (resumo parcial)
Nesta etapa, o protocolo avança para a terapia imunomóduladora sistêmica — uma categoria
de agentes que atuam além do tratamento tópico. Várias opções distintas dentro desta classe são abordadas,
juntamente com as circunstâncias específicas em que cada uma é adequada.
O esquema terapêutico completo, os critérios de seleção do agente e o sequenciamento estão no protocolo completo.
References
DOI: 10.1111/ddg.15179
- In addition to measures of step 1 and step 2:
- Systemic immunomodulatory therapy, e.g.
- Alitretinoin
- Ciclosporin
- Anti-IL4/IL-13 antibodies
- JAK inhibitors
- Systemic glucocorticoids (only short-term in context of a treatment plan)
- Ciclosporin* should be used in patients with moderate to severe CHE refractory to first-line and second-line therapies or with contraindication for first-line and second-line therapies.
- Oral glucocorticoids may be used briefly for the treatment of acute, severe HE (in general, for a maximum of 3 weeks, starting with 0.5 mg/kg body weight (BW)/day dosage for prednisone, with instruction for rapid dose reduction in increments of 5–10 mg)) as part of a treatment plan, for example, at the beginning of other, slowly acting systemic therapies.
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