Síndrome do Olho Seco: Manejo de Próxima Linha Após a Terapia Anti-Inflamatória Não Ter Alcançado Controle Adequado dos Sintomas
Na doença moderada a grave do olho seco, os agentes anti-inflamatórios constituem uma parte fundamental do tratamento inicial. Quando esta linha de tratamento não alcança a redução esperada nos sinais e sintomas, é indicada uma escalada adicional dos cuidados.
Tratamento Anterior — Metas Não Alcançadas
Terapia anterior: Um agente anti-inflamatório — seja um corticosteroide oftálmico de curto prazo ou emulsão oftálmica de ciclosporina de longo prazo.
Metas não alcançadas: Diminuição adequada dos sinais e sintomas do olho seco — incluindo redução do prurido e da visão turva — com efeito completo esperado dentro de quatro a oito semanas de tratamento.
Abordagem de Próxima Linha (Resumo Parcial)
Quando a terapia anti-inflamatória não proporcionou alívio suficiente, o próximo passo envolve intervenções que visam a drenagem e retenção lacrimal, bem como — em doença grave — uma preparação ocular de origem biológica destinada a apoiar a superfície ocular. O objetivo é a melhora dos sintomas do paciente, incluindo redução da dor ocular.
O protocolo completo, incluindo intervenções específicas e detalhes do regime, está disponível através do recurso estruturado abaixo.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- Punctal occlusion, eye side shields, or autologous serum tears may be used in patients with moderate-to-severe DED.
- Punctal plugs are placed by the ophthalmologist in the punctal (tear duct) orifice to occlude tear-duct drainage in patients with aqueous tear deficiency.
- Thermal or laser cautery has been used to produce permanent punctal occlusion.
- Eyeglass side shields that mountain climbers or cyclists use may help prevent tear evaporation and may be of benefit in some patients.
- In severe DED, ophthalmic autologous serum tears are used to decrease inflammation and improve patient signs and symptoms if other treatment modalities are not sufficient.
- Regimens from one drop every one to two hours while awake to four times a day have been reported.
- Autologous serum tears regimens have improved patient symptoms, including pain, compared with artificial tears.
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