Síndrome do Olho Seco Quando as Lágrimas Artificiais Não São Suficientes
Cenário clínico
Os substitutos de lágrimas artificiais são o primeiro passo estabelecido para o olho seco, com o objetivo de estabilizar o filme lacrimal, prolongar o tempo de ruptura lacrimal e reduzir a osmolaridade lacrimal. Quando o paciente continua a apresentar sinais e sintomas apesar do uso consistente de lubrificantes, está indicado um próximo passo definido.
Por que a escalada terapêutica é indicada
A linha anterior — soluções de lágrimas artificiais, géis, pomadas ou um insert de hidroxipropilcelulose — não atingiu os objetivos estabelecidos: estabilização do filme lacrimal, prolongamento do tempo de ruptura lacrimal e redução da osmolaridade lacrimal. A não obtenção desses resultados é o gatilho definido para este protocolo.
Abordagem do próximo passo (visão geral parcial)
Quando a terapia com lubrificantes isoladamente é insuficiente, adiciona-se um agente anti-inflamatório. Se o tratamento é de curto prazo ou de uso prolongado depende da gravidade da doença e de fatores clínicos individuais. O protocolo completo — incluindo seleção e sequenciamento do agente — está acessível pelo link abaixo.
Objetivos do tratamento
O objetivo é uma redução significativa nos sinais e sintomas do olho seco, incluindo diminuição do prurido e da visão turva. O efeito terapêutico completo normalmente leva várias semanas para se tornar evidente.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- When a patient continues to have signs and symptoms despite reducing risk factors and adhering to a tears-substitute regimen, an ophthalmologist will add an additional treatment modality, most often an anti-inflammatory agent or a punctal plug, spectacle side shields, or moisture chambers.
- Ophthalmic corticosteroids decrease symptoms and signs of dry eye by decreasing inflammation and may be used on a short-term basis, normally several weeks, for moderate-to-severe dry eye.
- This medication is quite effective in decreasing dry eye signs and symptoms in many patients, with full effect seen after four to eight weeks.
- A 2013 review of published clinical trials comparing cyclosporine with placebo noted that cyclosporine at the approved dosage improved patient symptoms, for example, itching and blurred vision; it also improved the physician's evaluation of treatment response in DED.
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