Síndrome do Olho Seco Quando as Modificações Iniciais no Estilo de Vida e a Suplementação de Ômega-3 Não Melhoraram os Sintomas
Nem todos os pacientes com síndrome do olho seco respondem adequadamente ao manejo de primeira linha. Quando a melhora esperada na secreção lacrimal e no alívio dos sintomas não foi alcançada após um mês de medidas iniciais, aplica-se um protocolo definido de próxima etapa.
Tratamento Anterior — Meta Não Alcançada
Primeira linha — resposta insuficiente
O manejo inicial — compreendendo modificações ambientais (aumento da umidade do ar, evitar a fumaça de cigarro, redução do tempo de tela), descontinuação de medicamentos contribuintes quando possível, tratamento de problemas palpebrais ou blefarite, compressas quentes e suplementação de ácidos graxos ômega-3 — não alcançou as metas esperadas após um mês: um aumento significativo na secreção lacrimal e uma redução na evaporação lacrimal.
Este Protocolo — Próxima Etapa
Abordagem de segunda linha
Quando os sintomas persistem, a abordagem de próxima linha centra-se na lubrificação tópica com substitutos lacrimais artificiais. Os alvos clínicos são a estabilização do filme lacrimal, o prolongamento do tempo de ruptura lacrimal e a diminuição da osmolaridade lacrimal. A seleção do tipo de formulação apropriado depende de fatores individuais do paciente — o esquema completo está no protocolo abaixo.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- When clinical symptoms and signs persist, most patients are advised to use tear substitutes.
- Artificial tear substitutes are the most often used treatment for DED, regardless of the severity of the disease.
- Most patients use tear solutions, but products with a longer ocular-retention time, a gel, ointment, or the ophthalmic hydroxypropyl cellulose insert (Lacrisert), may be used if needed.
- Gels and ointments cause more blurred vision than solutions and are normally used at bedtime.
- Lacrisert, available by prescription for moderate to severe dry eye, is placed in the inferior cul-de-sac of the eye once daily, either at bedtime or in the morning.
- It has been shown to be clinically beneficial in that it stabilizes the tear film, prolongs tear break-up time, and lubricates the eye.
- When counseling a patient about any tears substitute, pharmacists will want to ensure that the patient understands that tears substitutes are clinically beneficial as they lubricate the eye, decrease tear osmolarity, and help to maintain moisture to decrease friction between the eyelids and cornea.
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