Tratamento da Obesidade Induzida por Medicamentos no Diabetes Tipo 1 com IMC ≥30,0 kg/m²

Adultos com diabetes tipo 1 que desenvolvem obesidade representam um desafio de manejo distinto: a redução eficaz do peso deve ser buscada levando em conta a terapia insulínica ativa, a variabilidade glicêmica e o risco associado de hipoglicemia.

Cenário clínico

Este protocolo aplica-se a adultos com diabetes tipo 1 que apresentam obesidade definida como IMC ≥30,0 kg/m² (ou ≥27,5 kg/m² em indivíduos americanos asiáticos). As mesmas estratégias de manejo da obesidade utilizadas na população adulta geral — incluindo farmacoterapia baseada em agonistas de receptores e cirurgia metabólica — são aplicáveis nesta população.

Abordagem terapêutica — visão geral parcial

O protocolo centra-se na iniciação da terapia baseada em agonistas do receptor GLP-1, ou em uma abordagem de agonistas de receptor duplo. Dadas as considerações específicas do diabetes tipo 1, o protocolo enfatiza especialmente a titulação cautelosa da dose e o monitoramento rigoroso das necessidades de insulina e da frequência de hipoglicemia.

A justificativa de seleção do agente, o algoritmo completo de titulação e a estrutura de monitoramento estão disponíveis no protocolo completo abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy and metabolic surgery, to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m², or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals).

For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.

In the absence of robust data specific to people with type 1 diabetes, titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.

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