Este protocolo aplica-se à obesidade induzida por medicamentos quando a farmacoterapia inicial para obesidade — um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 ou um agonista dual dos receptores GIP e GLP-1 — foi utilizada e a meta terapêutica não foi alcançada.
Terapia prévia: Semaglutida ou tirzepatida (agonista do receptor GLP-1 ou agonista dual GIP/GLP-1) foi iniciada na dose mais baixa e titulada progressivamente com base na tolerabilidade e na resposta.
Meta não alcançada: A perda de peso superior a 5% em 3 meses não foi atingida — indicando ausência de resposta e determinando a escalada para esta próxima etapa.
O protocolo prevê a intensificação com agentes farmacológicos adicionais ou alternativos provenientes de diversas classes terapêuticas distintas. A seleção completa dos agentes, o sequenciamento e os critérios de decisão clínica constam no protocolo estruturado.
In people with diabetes not reaching weight treatment goals, modify or intensify treatment with additional approaches, including structured lifestyle management programs, metabolic surgery, and additional or alternative pharmacologic agents.
Should use of these medications not result in achievement of weight management goals, or if they are not tolerated or are contraindicated, other obesity treatment approaches should be considered.
Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.
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