Tratamento da Miopatia Induzida por Medicamentos com Comprometimento Funcional Grave no Uso de Inibidores de Checkpoint Imunológico

Cenário Clínico

Apresentação grave

Este protocolo aplica-se à miopatia induzida por medicamentos que ocorre durante a terapia com inibidores de checkpoint imunológico (ICI) quando uma ou mais das seguintes características de alto risco estão presentes:

Comprometimento funcional grave — distúrbios de deglutição, miocardite ou envolvimento dos músculos respiratórios ou laríngeos
Elevação importante da creatina fosfoquinase (CPK)
Características semelhantes à miastenia grave

Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)

Neste contexto, o manejo inicia com a descontinuação definitiva do inibidor de checkpoint imunológico e escalada rápida para terapia imunomoduladora agressiva — da qual os corticosteroides em alta dose constituem um componente. O algoritmo completo de tratamento, os critérios de escalonamento e as opções adicionais de intervenção estão disponíveis no protocolo estruturado completo.

Esquema completo não exibido aqui — acesse pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.3390/biomedicines12050987

However, clinical syndromes with severe functional impairment (including swallowing disorders, myocarditis, and involvement of respiratory or laryngeal muscles, among others), and a major increase in CPK and/or myasthenia features, warrant definite ICI discontinuation and more aggressive treatment, including high-dose steroids, plasma exchange, intravenous immunoglobulin (IVIG), and immunosuppressants.

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