Este protocolo aplica-se a pacientes com acidose tubular renal distal que já estão em suplementação com álcali e alcançaram controle razoável da acidose, mas o potássio plasmático permanece persistentemente abaixo do intervalo normal para a faixa etária.
O tratamento de primeira linha com suplementação de álcali — seja contendo potássio ou sódio — tem como objetivo a normalização do bicarbonato, cloreto e potássio plasmáticos, bem como da excreção urinária de cálcio. Quando a acidose está controlada, mas o potássio plasmático permanece não corrigido, esse critério específico de falha desencadeia a escalada para a próxima etapa.
O protocolo acrescenta suplementação dedicada de potássio além do esquema contínuo com álcali, com a escolha da preparação guiada pela tolerabilidade do paciente. Os detalhes completos do esquema terapêutico permanecem no protocolo estruturado.
Normalização do potássio plasmático dentro do intervalo normal para a faixa etária.