Tratamento da Infecção Disseminada por Mycobacterium kansasii em Pacientes HIV-Negativos
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a infecção disseminada por Mycobacterium kansasii em indivíduos que são HIV-negativos. Tanto a American Thoracic Society (ATS)/IDSA quanto a British Thoracic Society fornecem orientações terapêuticas específicas para esta população, que diferem dos contextos de imunossupressão.
Abordagem Terapêutica
O manejo requer uma combinação estruturada de agentes antituberculosos, com duas opções de esquema terapêutico reconhecidas por diretrizes disponíveis. O tratamento é mantido até que o desfecho clínico primário seja atingido — detalhes completos do esquema, alternativas e critérios de duração constam no protocolo completo.
Objetivo Clínico
Conversão da cultura de escarro para negativa (negatividade cultural).
References
DOI: 10.3389/fmicb.2018.02271
- The American Thoracic Society (ATS) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA) recommend a combination of three anti-tuberculosis drugs, isoniazid (INH) at 300 mg/day, rifampin (RIF) at 600 mg/day, and ethambutol (EMB) at 15 mg/kg/day for treatment of M. kansasii pulmonary disease in HIV negative individuals.
- Treatment should be continued for 1 year after culture negativity.
- The British Thoracic Society recommends the inclusion of a macrolide, such as azithromycin (AZI) at 250 mg/day or 500 mg of clarithromycin (CLA) twice a day as an alternative to INH.
- Rifampin, INH, and EMB (ATS/IDSA) or RIF, CLA (or AZI), EMB (British Thoracic Society) are suggested regimens for treatment of M. kansasii infection in humans taking between 12-18 months depending on the sputum culture time of conversion.
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