A mucormicose com envolvimento do sistema nervoso central (cérebro) exige escalada rápida quando o tratamento combinado inicial — cirúrgico e antifúngico sistêmico — não produz a melhora clínica e radiológica esperada. Este protocolo aborda essa próxima etapa.
Envolvimento do sistema nervoso central (cérebro) por mucormicose, em paciente que já recebeu terapia combinada de primeira linha e não atingiu os critérios de resposta definidos.
Terapia prévia: Desbridamento cirúrgico completo precoce com margens livres, combinado com tratamento antifúngico sistêmico imediato com anfotericina B lipossomal.
Objetivos não alcançados: Estabilização da doença ou resposta parcial — definida como resolução dos sinais e sintomas de infecção com melhora radiográfica substancial nas imagens semanais — não foi obtida, justificando a escalada para terapia de resgate.
A terapia de resgate centra-se na troca da classe antifúngica; os agentes específicos, o sequenciamento e as circunstâncias em que a terapia combinada é adequada estão detalhados no protocolo completo.
Objetivo do tratamento: Estabilização da doença ou resposta parcial, com resolução dos sinais e sintomas de infecção e melhora radiográfica substancial nas imagens.