Tratamento da CID Quando a Trombose Predomina: Tromboembolismo Arterial ou Venoso, Púrpura Fulminante ou Infarto Cutâneo Vascular

Na coagulação intravascular disseminada, o quadro clínico pode ser dominado tanto por hemorragia quanto por trombose. Quando a trombose predomina, as prioridades de manejo se alteram — e uma abordagem terapêutica distinta é necessária.

Cenário clínico

Este protocolo abrange pacientes com CID nos quais as manifestações trombóticas são a principal preocupação. As apresentações relevantes são:

Tromboembolismo arterial ou venoso
Púrpura fulminante grave associada à isquemia acral
Infarto cutâneo vascular

Abordagem terapêutica — visão parcial

Quando a trombose predomina na CID, a terapia anticoagulante é considerada central no manejo. A escolha e a administração do tratamento com heparina são guiadas pelo perfil de risco concomitante do paciente, especialmente qualquer risco coexistente de sangramento.

O regime completo, o algoritmo de decisão e os critérios clínicos completos estão disponíveis no protocolo baseado em evidências estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidências Estruturados

References

DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x

In cases of DIC where thrombosis predominates, such as arterial or venous thromboembolism, severe purpura fulminans associated with acral ischaemia or vascular skin infarction therapeutic doses of heparin should be considered.

In these patients where there is perceived to be a co-existing high risk of bleeding there may be benefits in using continuous infusion UFH due to its short half-life and reversibility.

Weight adjusted doses (e.g. 10 μg/kg/h) may be used without the intention of prolonging the aPTT ratio to 1·5–2·5 times the control.

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