Difteria com Tumefação Difusa do Pescoço, Duração ≥ 48 Horas ou Doença Grave
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a apresentações de difteria que progrediram além da fase inicial localizada. As características definidoras deste cenário são qualquer uma das seguintes:
- Tumefação difusa do pescoço ("pescoço de touro")
- Difteria em qualquer localização anatômica com duração dos sintomas de 48 horas ou mais
- Doença grave — insuficiência respiratória ou instabilidade hemodinâmica (choque)
Por Que Esta Apresentação é Importante
A tumefação difusa do pescoço, a duração prolongada dos sintomas (≥ 48 horas) e os marcadores de gravidade sistêmica, como insuficiência respiratória ou choque, indicam doença extensa ou avançada. Essas características estão associadas ao comprometimento iminente e potencialmente fatal das vias aéreas e requerem atenção clínica imediata.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
Quando a obstrução das vias aéreas é iminente, a intervenção urgente nas vias aéreas é central no manejo. A abordagem específica utilizada depende da experiência da equipe clínica tratante.
O regime estruturado completo — incluindo o conjunto completo de opções de intervenção, critérios de decisão e sequenciamento — está disponível por meio do link do protocolo abaixo.
References
- Diffuse swelling of the neck
- Any disease ≥ 48 hours
- Severe disease (respiratory distress, shock)
- Severe/extensive disease: duration of 3 or more days, or diffuse neck swelling (the so called "bull neck"), or respiratory distress, or hemodynamic instability.
- In patients with imminent airway obstruction, urgent airway intervention may be lifesaving.
- The possible options include basic airway manoeuvres, endotracheal intubation, cricothyroidotomy (needle or surgical approach), and tracheostomy.
- The risks and benefits of each approach will depend on the experience of the treating medical personnel.
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