Miocardiopatia dilatada
ICD-10 I42.0 ICD-11 BC43.0

Tratamento da Miocardiopatia Dilatada com Genótipo de Alto Risco de Morte Súbita Cardíaca e Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo >35%

Cenário Clínico

Este protocolo aborda um subconjunto selecionado de pacientes com miocardiopatia dilatada que carregam um genótipo associado a alto risco de morte súbita cardíaca (MSC), mas mantêm uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo acima de 35%.

Criticamente, esses pacientes se apresentam sem os fatores de risco adicionais que, de outra forma, elevariam o risco: não há histórico de síncope e nenhum realce tardio por gadolínio (LGE) detectado na imagem por ressonância magnética cardíaca (RMC).
Por Que o Genótipo É Importante Aqui

Nesta população, o perfil genético subjacente — em vez do grau de disfunção sistólica isoladamente — é o principal determinante do risco elevado de MSC. A ausência de síncope e de LGE na RMC define um subgrupo específico de risco intermediário, onde a abordagem ao manejo do risco arrítmico difere dos limiares padrão baseados na FEVE.

Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)

Em pacientes selecionados que atendem a esses critérios, uma intervenção com dispositivo para proteção arrítmica pode ser considerada. O protocolo estruturado completo especifica a indicação precisa, os critérios de elegibilidade e as orientações de implementação.

Os detalhes completos do esquema terapêutico, os limiares de indicação e o fluxo de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

An ICD may be considered in selected patients with DCM with a genotype associated with high SCD risk and LVEF >35% without additional risk factors (see Table 21).

Additional risk factors include syncope, LGE presence on CMR.

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