Este protocolo aborda o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) na terceira linha de tratamento — o passo indicado quando a terapia de segunda linha não alcançou a resposta necessária para prosseguir, ou quando a doença recidivou após intervenções de segunda linha.
O tratamento de segunda linha para DLBCL inclui a terapia com células CAR T (axi-cel ou liso-cel) para doença refratária primária ou com recidiva precoce, e quimioiunoterapia de salvamento à base de platina seguida de transplante autólogo de células-tronco (TACT) para doença com recidiva mais de um ano após o tratamento inicial. A progressão para a terceira linha é indicada quando não se demonstra pelo menos uma resposta parcial à terapia de salvamento — o limiar necessário antes que o TACT possa prosseguir — ou quando a doença progride após essas abordagens de segunda linha, incluindo após a terapia com células CAR T ou TACT.
Para pacientes que receberam pelo menos duas linhas anteriores de terapia e ainda não receberam terapia com células CAR T, a terapia com células CAR T é o tratamento de escolha. Para aqueles não elegíveis para esta abordagem ou cuja doença recidivou após ela, estão disponíveis vários regimes baseados em anticorpos direcionados e anticorpos biespecíficos. Os critérios completos de elegibilidade, seleção do regime e algoritmo de sequenciamento estão no protocolo completo.
DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2