Este protocolo aplica-se à retinopatia diabética complicada por edema macular diabético com envolvimento central (EMD-CI) em pacientes que progrediram por linhas anteriores de tratamento, incluindo corticosteroides intravítreos, sem atingir os resultados esperados.
O edema macular diabético é classificado como de envolvimento central (EMD-CI) ou sem envolvimento central (EMD-NCI). Como o risco de perda visual é maior quando o edema afeta o centro da mácula, o EMD-CI define uma categoria de tratamento distinta e mais urgente.
Terapia prévia: Corticosteroides intravítreos, utilizados como terapia de segunda linha após resposta subótima ou ausência de resposta à terapia anti-VEGF.
Objetivos não alcançados: Redução da espessura do subcampo macular central e melhora da acuidade visual.
Este protocolo representa a etapa clínica a ser tomada quando ambos os objetivos permanecem sem ser alcançados e a tração vitreomacular substancial faz parte do quadro clínico.