Retinopatia diabética
ICD-10 H36.0 · ICD-11 9B71.0

Edema Macular Diabético Envolvendo o Centro Persistente Após Fotocoagulação a Laser Focal/em Grade

Cenário Clínico

O edema macular diabético é classificado como envolvendo o centro (EMD-CI) ou não envolvendo o centro. O risco de perda visual é maior quando o edema afeta o centro da mácula, tornando o EMD-CI o subgrupo de maior prioridade, que requer acompanhamento rigoroso e, quando necessário, escalonamento progressivo da terapia.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

Após o EMD-CI persistir apesar da terapia anti-VEGF, a fotocoagulação a laser focal/em grade (técnica ETDRS modificada) foi realizada como próxima intervenção. O resultado esperado era a resolução do edema macular persistente — um objetivo que não foi alcançado.

Este protocolo aborda a etapa clínica a ser tomada quando esse objetivo não é atingido.

Abordagem de Segunda Linha

Para olhos com EMD-CI com resposta subótima ou ausente às terapias anteriores, uma estratégia com corticosteroide intravítreo é considerada como próximo passo terapêutico. Os agentes específicos, critérios de seleção e esquema estruturado são detalhados no protocolo completo.

Os objetivos clínicos incluem redução da espessura macular central (subcampo) e melhora da acuidade visual.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. Diabetic macular edema should be classified as either center-involved (CI-DME) or non-center-involved DME (NCI-DME).
  2. Because the risk of visual loss is greatest if macular edema is at the center of the macula, DME is now subdivided as either CI-DME or NCI-DME.
  3. In DME eyes that have a suboptimal response or no response to anti-VEGF therapy, steroid therapy may improve visual and anatomic outcomes.
  4. Because of their side-effect profile, including cataract progression and elevated IOP, they are generally used as second-line agents for DME, especially for phakic patients.
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