Quando o edema macular diabético envolve o centro da mácula (CI-DME), o risco de perda visual significativa é máximo. Essa classificação específica — EMD de envolvimento central versus EMD sem envolvimento central — determina diretamente qual caminho terapêutico é adequado.
O edema macular diabético é classificado como de envolvimento central (CI-DME) ou sem envolvimento central (NCI-DME). Como o risco de perda visual é maior quando o edema está localizado no centro da mácula, essa distinção é essencial para a tomada de decisão clínica e define a indicação para a intervenção de primeira linha.
A terapia intravítrea com anti-VEGF substituiu a fotocoagulação focal a laser como tratamento de primeira linha para o CI-DME, respaldada por múltiplos ensaios clínicos de alta qualidade que demonstraram resultados visuais superiores. O momento do tratamento pode ser ajustado com base na acuidade visual atual do paciente — o algoritmo decisório completo, a seleção do agente e o cronograma de acompanhamento estão detalhados no protocolo completo.
Os objetivos primários são a melhora da visão e a redução da espessura macular central, com resolução do edema macular e obtenção de acuidade visual de 20/20 como desfechos-chave. A avaliação da resposta pode ser iniciada já um mês após o início do tratamento.