A polineuropatia simétrica distal (DSPN) é uma complicação frequente do diabetes. A dor neuropática está presente em até 25% dos indivíduos com DSPN e costuma ser o primeiro sintoma que leva os pacientes a buscar atendimento médico.
Este protocolo é direcionado a um paciente com diabetes que desenvolveu polineuropatia simétrica distal com dor neuropática clinicamente significativa — um subgrupo que requer intervenção farmacológica específica além do controle glicêmico isolado.
O manejo de primeira linha centra-se em agentes farmacológicos específicos aprovados, sendo a escolha inicial orientada pelas comorbidades do paciente, contexto socioeconômico e potenciais interações medicamentosas — os critérios completos de seleção e o algoritmo de titulação estão no protocolo completo.
Desfecho alvo:
Redução de pelo menos 30–50% na dor neuropáticaDOI: 10.2337/dc16-2042
Neuropathic pain may be the first symptom that prompts patients to seek medical care and is present in up to 25% of individuals with DSPN.
Below we summarize the available evidence on the most effective agents for DSPN pain starting with the currently approved drugs and continuing with the other agents based on mechanism of action and strength of evidence.
Consider either pregabalin or duloxetine as the initial approach in the symptomatic treatment for neuropathic pain in diabetes.
Gabapentin may also be used as an effective initial approach, taking into account patients' socioeconomic status, comorbidities, and potential drug interactions.
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