Úlcera do pé diabético
ICD-10 E11.6; E10.6 · ICD-11 BD54

Tratamento da Úlcera do Pé Diabético: Manejo de Primeira Linha Baseado em Evidências

As úlceras do pé diabético exigem uma resposta estruturada e multimodal desde o início. O cuidado tardio ou incompleto reduz significativamente a probabilidade de cicatrização e aumenta o risco de complicações graves. Um protocolo sistemático de primeira linha aborda tanto as condições locais da ferida quanto os fatores sistêmicos relevantes.

Objetivo Clínico
O objetivo primário é a evidência de cicatrização da úlcera do pé dentro de 6 semanas de manejo otimizado. O fracasso em atingir esse objetivo dentro desse prazo é, em si, um ponto de decisão clínica.
Abordagem Terapêutica
O manejo de primeira linha combina descarga de pressão mecânica com um tipo específico de dispositivo que vai até o joelho, preparação local da ferida e medidas de cuidado contínuo — além de intervenções sistêmicas voltadas para os fatores contribuintes subjacentes. O protocolo completo, incluindo critérios de seleção de dispositivos, etapas de manejo da ferida e metas de otimização sistêmica, está detalhado no protocolo completo.
Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

  • The preferred offloading treatment for a neuropathic plantar ulcer is a non-removable knee-high offloading device, i.e., either a total contact cast (TCC) or removable walker rendered (by the provider fitting it) irremovable.
  • Debride the ulcer and remove surrounding callus (preferably with sharp surgical instruments), and repeat as needed.
  • Select dressings to control excess exudation and maintain moist environment.
  • Optimise glycaemic control, if necessary with insulin.
  • Treat oedema or malnutrition, if present.
  • When an ulcer fails to show signs of healing within 6 weeks, despite optimal management, consider revascularisation, irrespective of the results of the vascular diagnostic tests described above.
View source ↗