Pacientes com amiotrofia diabética que apresentam contraindicação à farmacoterapia oral — ou que preferem evitar agentes orais sistêmicos — necessitam de uma estratégia alternativa para o manejo da dor neuropática. Uma via de tratamento tópico distinta, com suporte em evidências, aplica-se nesse contexto.
Este protocolo aborda a amiotrofia diabética nos casos em que a farmacoterapia oral não pode ser utilizada. Em indivíduos com tais contraindicações, a abordagem terapêutica migra para agentes tópicos, que podem ser considerados como alternativa às opções orais sistêmicas.
As preparações tópicas constituem a base do tratamento neste cenário. Pelo menos um agente aplicado topicamente nessa classe recebeu aprovação regulatória para a indicação e é respaldado por evidências de estudos clínicos.
Redução da dor neuropática em pacientes com amiotrofia diabética que não podem utilizar farmacoterapia oral.
DOI: 10.2337/dc16-2042
In individuals with contraindications to oral pharmacotherapy or who prefer topical treatments, the use of topical capsaicin can be considered.
Capsaicin has received FDA approval for treatment of pain in DPN using an 8% patch, with one high-quality study reported.
One medium-quality study of 0.075% capsaicin cream has been reported.
Lidocaine patches have limited data supporting their use in DPN and are not effective in more widespread distribution of pain (although they may be of use in individuals with nocturnal neuropathic foot pain).
Lidocaine patches cannot be used for more than 12 h in a 24-h period.
Therapeutic strategies (pharmacologic and nonpharmacologic) for the relief of painful DPN and symptoms of autonomic neuropathy can potentially reduce pain and improve quality of life.
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