Dor Neuropática na Amiotrofia Diabética Não Controlada por Terapia com Agente Único

A dor neuropática é um dos principais desafios no manejo da amiotrofia diabética. Este protocolo se aplica à situação clínica em que o tratamento farmacológico de primeira linha com agente único foi tentado e não alcançou redução adequada da dor.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

Terapia anterior: Tratamento farmacológico inicial para dor neuropática com um único agente de uma das classes recomendadas — um gabapentinoide, um IRSN, um antidepressivo tricíclico ou um bloqueador de canal de sódio.

Meta não alcançada: Redução da dor neuropática.

Este protocolo é o próximo passo quando essa abordagem de monoterapia não proporcionou alívio suficiente da dor.

Abordagem Terapêutica

Quando um único agente é insuficiente, as evidências apoiam a adoção de uma abordagem combinada com as mesmas classes de agentes recomendados — embora a estrutura específica, o número de agentes envolvidos e os princípios que orientam como são usados em conjunto estejam descritos no protocolo completo.

Objetivo Clínico

Alívio adicional da dor neuropática.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.2337/dc16-2042

For those with severe painful symptoms not responding to a single agent, combination therapy with two to three agents may be effective at much lower doses, and pharmacological and nonpharmacological approaches may also be effective.
Combinations of these medications can provide additional relief of neuropathic pain.
The trial also supported the role of combination therapy in those who did not respond well to monotherapy for the treatment of pain in DPN.

View source ↗