Diabetes Tipo 2 Não Controlado com GLP-1 RA ou GIP/GLP-1 RA Duplo: O Que Fazer a Seguir
Quando um agonista do receptor GLP-1 ou agonista duplo dos receptores GIP e GLP-1 foi titulado de forma otimizada, mas a meta glicêmica individualizada permanece fora de alcance, uma abordagem de próxima linha definida é indicada para o diabetes tipo 2.
Um GLP-1 RA ou GIP e GLP-1 RA duplo foi iniciado e titulado até a dose de manutenção adequada, mas a meta glicêmica individualizada — A1C abaixo de 7% — não foi atingida ou mantida. A falha em alcançar esse alvo é o gatilho para o escalonamento para o próximo passo.
Quando é necessária maior potência de redução da glicose, a insulina basal — seja NPH humana ou um análogo de insulina de ação prolongada — é o próximo agente injetável indicado. A escolha específica entre os agentes, a abordagem de início e a estratégia de titulação individualizada estão detalhadas no protocolo completo.
A glicose plasmática em jejum atinge sua meta individualizada sem causar hipoglicemia.
References
DOI: 10.2337/dc26-S009
- When even greater potency of glucose reduction is needed, basal insulin, either human NPH or a long-acting insulin analog, should be initiated.
- Increase 2 units every 3 days to reach fasting plasma glucose goal without hypoglycemia.