Diabetes Tipo 1: Quando a Insulinoterapia Padrão Não Atinge as Metas Glicêmicas

Tratamento Anterior Que Não Atingiu as Metas

A linha de tratamento anterior consistiu na reposição de insulina destinada a imitar a secreção fisiológica, utilizando múltiplas injeções diárias (MDI) ou infusão subcutânea contínua de insulina por bomba de insulina, com monitorização contínua da glicose (MCG). Esse regime foi considerado ineficaz quando os seguintes objetivos não foram alcançados:

• HbA1c abaixo de 53 mmol/mol (<7,0%) sem hipoglicemia significativa
• Glicemia plasmática capilar pré-prandial 4,4–7,2 mmol/L (80–130 mg/dL)
• Glicemia plasmática capilar pós-prandial máxima (1–2 h) abaixo de 10,0 mmol/L (<180 mg/dL)
• Tempo no intervalo acima de 70%

Próximo Passo: Intensificação da Administração de Insulina

A abordagem recomendada centra-se na intensificação da administração de insulina. Para aqueles com um regime de injeções menos intensivo, isso significa escalonar o esquema de injeções. Para candidatos adequados já em insulinoterapia injetável, o protocolo descreve a mudança para uma forma mais avançada de administração automatizada de insulina — incluindo a tecnologia de circuito fechado híbrido, que apresenta a evidência mais sólida para manter a glicose dentro do intervalo normal no diabetes tipo 1. Os critérios de elegibilidade completos, o caminho de decisão e o sequenciamento estão descritos no protocolo completo.