Diabetes Tipo 1: Quando a Terapia com Injeção Basal-Bólus Não Alcançou as Metas Glicêmicas

Para adultos com diabetes tipo 1 que permanecem acima das metas glicêmicas apesar da terapia com injeção basal-bólus, existe um protocolo de próxima linha baseado em evidências. A abordagem é distinta das múltiplas injeções diárias e visa a melhora da HbA1c.

Tratamento anterior — condição de falha

Metas não alcançadas

Terapia anterior: Terapia com injeção basal-bólus — um análogo de insulina basal de ação prolongada administrado por via subcutânea uma ou duas vezes ao dia, combinado com um análogo de insulina de ação rápida prandial injetado antes ou durante cada refeição.

Metas que não foram alcançadas: Redução adequada da glicose plasmática em jejum, redução adequada da glicemia pós-prandial e prevenção da hipoglicemia.

Abordagem de próxima linha

Este protocolo

Quando a terapia com injeção basal-bólus falha, o próximo passo envolve um método contínuo subcutâneo de administração de insulina — fundamentalmente diferente das múltiplas injeções diárias — que pode ser utilizado em conjunto com o monitoramento contínuo de glicose. O protocolo completo especifica quais opções de insulina e monitoramento se aplicam.

Objetivo clínico: Melhora da HbA1c (hemoglobina glicada).

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012

In adults with type 1 diabetes on basal-bolus injection therapy who are not achieving glycemic targets, CSII with or without CGM may be used to improve A1C.

The 3 rapid-acting insulin analogues approved for CSII are insulin lispro, aspart and glulisine.

CSII may be used instead of basal-bolus injection therapy to improve treatment satisfaction.

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